«Мы должны перейти от доступности к качеству медицинского обслуживания»

В Перми состоялся VI Съезд врачей Пермского края, который принял почти 800 делегатов от медучреждений региона. Как отметила в самом начале мероприятия председатель медицинского сообщества Пермского края Юлия Каракулова, на съездах всегда обсуждаются самые острые и насущные вопросы. На этот раз их оказалось три: суровая статистика смертности населения, ставка на первоочередную медицинскую помощь и планы на ближайшее будущее.

Что было сделано

«Здравоохранение — это вопрос номер один в регионе. И этот вопрос будет оставаться таковым ближайшие пять—семь лет. Он требует очень системных и глубоких действий. Когда мы начали работать два года назад, стартовые позиции в этой отрасли нас, мягко говоря, не везде устраивали. За этот период уже есть позитивные итоги: улучшилась доступность медицинской помощи, увеличилось финансирование в 1,4 раза, мы погасили основную часть кредиторской задолженности, запустили такие программы, как «Новая поликлиника», провели капитальные ремонты тех зданий, которым это требовалось в первую очередь», — подчерк­нул в своём выступлении губернатор Пермского края Максим Решетников.

Глава региона отметил, что время ожидания приёма специалистов сократилось в среднем с 14 до двух дней, внедрение кабинетов доврачебной и неотложной помощи позволило освободить от лишней работы узких специалистов, чтобы они занимались своими прямыми обязанностями. Так, количество принятых за смену пациентов у офтальмологов увеличилось на 25%, у хирургов — в два раза. Кроме того, в ближайшие три года планируется провести ремонт абсолютно во всех поликлиниках региона.

Если в 2017 году в крае построили 18 фельдшерско-акушерских пунктов, то по итогам нынешнего их будет больше 60. В том числе заработают 10 сельских амбулаторий. Идёт активная работа по привлечению молодых специалистов в сёла и города края: в 2018 году планируется трудоустроить 100 молодых врачей, а в следующем — 200. По программе «Земский фельдшер» за два года начали работу 70 врачей.

Активно внедряется и цифровизация медицины. Переход на электронные медицинские карты уже практически обычное дело, но дело этим не ограничится — к концу этого года к интернету подключат все медучреждения Прикамья. И это не дань моде, а необходимость — так увеличится скорость лечения, обмена данных, объём телемедицинских (удалённых) консультаций и так далее. Всё это даст положительный эффект уже в самое ближайшее время.

Суровая статистика

К сожалению, несмотря на все усилия властей, общие демографические показатели региона пока не радуют так сильно, как хотелось бы. Впрочем, такая же ситуация характерна для всей страны — смертность в большинстве регионов РФ обгоняет рождаемость уже много лет. Причин несколько: повышение среднего возраста пациентов (так называемое «старение населения»), недостаточное внимание пациентов к своему образу жизни (первичная профилактика) и рекомендациям врача (вторичная профилактика), а также выявление ряда заболеваний на поздних стадиях. Этим проблемам и был посвящён доклад заместителя министра здравоохранения Оксаны Мелеховой.

Оксана Мелехова, заместитель министра здравоохранения Пермского края:

— Позитивный момент в том, что в третьем квартале этого года тенденцию удалось переломить — наблюдается снижение темпа смертности, а в 11 муниципальных образованиях края она ниже, чем в среднем по России. Другой положительный момент заключается в том, что снизилась младенческая смертность: сегодня в Пермском крае она составляет 4,6 случая на 1 тыс. младенцев, что лучше, чем в среднем по России, где показатель составляет 5,6. Это абсолютный исторический минимум для региона, и мы им гордимся.

По словам Оксаны Мелеховой, смертность в Пермском крае фиксировалась главным образом по трём причинам: от болезней
системы кровообращения, злокачественных новообразований и болезней органов пищеварения. Чтобы исправить негативную тенденцию в этих направлениях, необходимо в первую очередь переориентировать амбулатории и стационары на выявление болезней на ранней стадии развития. Для этого предстоит повысить онко­настороженность как врачей, так и пациентов, а также вести более интенсивное наблюдение за пациентами в группах риска по болезням системы кровообращения (в первую очередь это люди с повышенным давлением — гипертоники).

«Надо стремиться к тому, чтобы с момента установки окончательного онкологического диагноза до момента начала специализированного лечения проходило не более 14 дней», — подчеркнула Оксана Мелехова.

Немалую роль играет и профилактика: всё-таки более чем на 50% состояние здоровья пациента зависит от факторов образа жизни и вовремя проведённых профилактических мероприятий — вакцинации, регулярных профилактических осмотров (в рамках диспансеризации их могут пройти все желающие раз в два года), а также следования рекомендациям врачей (здоровый образ жизни, приём медикаментов, регулярное наблюдение, ведение дневников здоровья). Участковым врачам было рекомендовано уделить особое внимание вакцинации и диспансеризации прикреп­лённого к их участкам населения, так как это хороший способ предотвращения и раннего выявления опасных заболеваний. По итогам диспансеризации в этом году более чем у 8,6% пациентов были выявлены опасные эндокринные и сердечно-
сосудистые заболевания — к счастью, преимущественно на ранних стадиях.

«Сегодня в здравоохранение Прикамья вкладываются огромные ресурсы: человеческие, кадровые и финансовые. Мы, как министерство здравоохранения, готовы обеспечить всю необходимую организационную, экспертную и методическую помощь. На уровне организаторов здравоохранения и главных врачей мы ждём, что все указанные задачи и мероприятия будут добросовестно выполняться. Но самое важное — это, конечно, работа врачей на местах и повышение сознательности по отношению к своему здоровью у наших пациентов», — подвела итоги заместитель министра.

Личная ответственность

Другими темами съезда стали права пациентов и их личная ответственность за своё здоровье. Без этого все принимаемые чиновниками и врачами меры по улучшению доступности и качества медицинской помощи не принесут никакой пользы.

Так, по словам сопредседателя Совета по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Пермского края Татьяны Романовской, пациенты должны повысить ответственность за своё же здоровье. Сегодня многие из них просто не обращаются к врачам, и об их болезнях, соответственно, медработники могут не знать, а это может быть чревато дальнейшими печальными событиями. Кроме того, сегодня делается ставка и на полную открытость медучреждений. То есть в случае, если пациент видит, что нарушаются его права или что-то делается не так, он может и даже обязан жаловаться, вплоть до главного врача медучреждения.

Амбициозные планы

Стратегические планы в области здравоохранения озвучил глава региона.

Максим Решетников, губернатор Пермского края:

— Мы должны перейти от доступности к качеству медицинского обслуживания. Чтобы решить проблему смертности, мы сделаем акцент на лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний. Нам нужны мощные межтерриториальные медицинские центры, где люди на месте получают помощь, и им не нужно ездить в Пермь. Мы должны понять, что без этого мы не сможем сделать рывок, без этого не будет ни доступности, ни качества.

В планах краевых властей — создание единого диспетчерского центра для скорой и неотложной помощи, а также полная интернетизация сферы здравоохранения, в том числе и сельских ФАПов. Даже там, где технически невозможно провести оптико-волоконную сеть, интернет будет подключаться «через спутник».

Со следующего года все медучреждения перейдут и на единый бухгалтерский учёт, а в течение трёх лет будет проводиться капитальный ремонт во всех зданиях, где он требуется.

«Мы не остановимся, пока не добьёмся улучшения показателей по всем направлениям», — обращаясь к залу, резюмировал своё выступление Максим Решетников.