Всё в наших руках

У меня за окном несколько раз в день слышно голос, усиленный мегафоном. Голос предупреждает жителей близлежащих домов о необходимости находиться дома и выходить только по крайней необходимости.

Несмотря на то что этот голос я слышу вот уже несколько недель, он вызывает у меня стойкое чувство тревоги. Но в то же время, одновременно со мною, это же объявление слышит семейная пара с девочкой приблизительно двухлетнего возраста на детской площадке под моими окнами. И они обращают на объявление такое же внимание, как на лёгкий ветерок, лениво качающий ветви деревьев вокруг площадки. Никакого. И, судя по отсутствию масок и перчаток на всей семье, — никогда и не обращали.

Усталость и..УСТАЛОСТЬ

А сколько таких семей? Регулярно вижу людей, у которых медицинские маски на лице от чего-то защищают подбородки. Они носят их с мыслью: вот будет полицейский патруль — тогда и надену. Будто они этим сохраняют безопасность полицейских, а не свою. Будто ограничения введены для полиции, а они — их жертвы.

Глупая бравада, как показал пример Италии и Испании, США и Ирана, может стоить жизней тысячам людей. Системы здравоохранения даже самых передовых стран оказались не готовы к валу больных, умирающих прямо на глазах. В условиях, когда непонятное науке заболевание медработники останавливают буквально грудью, как минимум, неразумно считать, что вас это не коснётся, а если и коснётся, то станет лишь любопытным пунктом биографии. Подумайте — не проще ли пару недель ограничивать свои социальные контакты и походы в общественные места. А то заболевание станет жирной точкой в вашей жизни.

Вы тоже оценили, насколько добавилось людей во дворах и на улицах? Что в центре города вновь полно машин?

Отчасти это вызвано возвращением к работе многих предприятий. А где-то сработал психологический фактор — притупилась новизна происходящего, появилась привычка «к самоизоляции» и некая непонятная «усталость». Кто от чего устал — неясно. Расскажите о своей усталости врачам из московской Комунарки или больниц Ломбардии. Тем людям, которые по 12—14 часов не снимают защитных костюмов и масок, не имеют возможности отойти от больных даже в туалет и попить воды. Которые падают от усталости и умирают от несовершенства схем лечения. Расскажите, как вы устали дома смотреть телевизор и общаться с семьёй. Не думаю, что вас поймут.

А если и дальше продолжать игнорировать предупреждения экспертов, то узнать о состоянии российской медицины сегодня рискуют многие: ваши друзья, родственники, знакомые. Поберегите их и медработников. 

Математика против вируса

Ощущения того, что пермяки перестали быть примером в самоизоляции, подтверждает и статистика. Пермь долгое время лидировала в рейтинге самоизоляции среди городов-миллионников по версии «Яндекс. Самоизоляция», но с 13 апреля с первого места её сместила Москва.

Как показывают исследования сервиса, Москва резко подняла свой еженедельный рейтинг (сразу на два балла из пяти возможных — с 1,9 до 3,9) после введения цифровых пропусков (рекомендательно — с 13 апреля, обязательно — с 15 апреля).

Тем не менее из остальных 15 миллионников России Пермь делит второе место с Нижним Новгородом — на сегодня у обоих городов он 2,8. Отметим, что 15 апреля у Перми был показатель 3,7. При этом в некоторые часы пик будних дней первой половины апреля рейтинг Перми доходил до 4,6, что являлось абсолютным рекордом среди крупнейших городов.

О развитии эпидемии дальше можно говорить долго. Доцент МГУ Михаил Тамм по просьбе внештатного советника врио губернатора по социальным вопросам, учредителя фонда «Дедморозим» Дмитрия Жебелева смоделировал три варианта развития эпидемии коронавируса в Пермском крае. Выводы исследования Дмитрий Жебелев опубликовал на своей странице в Facebook.

Сценарии развития эпидемии смоделировали на основе данных о количестве человек с подтверждённым диагнозом «коронавирус» и решений властей края, направленных на разобщение коллективов и снижение распространения вируса. Данные по Пермскому краю с 20 марта по 18 апреля о количестве заболевших хорошо согласуются с предположением, что время удвоения эпидемии в Пермском крае равно примерно 4,8 дня. Точное время между моментом, когда человек заражается сам, и моментом, когда он заражает кого-то ещё, неизвестно (4—8 дней), поэтому Михаил Тамм в моделировании для Пермского края использовал среднее значение в шесть дней.

При моделировании использовалась модель SEIR — самый распространённый инструмент для прогнозирования эпидемий и действия мер по их подавлению. Отметим, что в 2020 году модель была доработана сотрудниками Базельского университета с учётом особенностей эпидемии нового коронавируса.

При самом пессимистичном сценарии, в котором меры по разобщению вообще не принесут результата (нет режима самоизоляции), а ситуация с удвоением числа заболевших каждые 4,8—5 дней сохранится, в крае переболеют примерно 80% населения, а эпидемия закончится к середине — концу лета. Однако при смертности 0,5% это приведёт к смерти 11 тыс. человек.

«Пик заражений придётся на первые числа июня, а максимальная загрузка больниц — на 20-е числа июня. Можно уверенно ожидать, что система здравоохранения с нагрузкой не справится: на пике понадобится в районе 7 тыс. коек реанимации. Ясно, что коллапс системы здравоохранения приведёт к дополнительной смертности, так что общее число смертей вполне может превысить 15 тыс. человек», — написал Дмитрий Жебелев, цитируя выводы исследования Михаила Тамма.

Если же режим самоизоляции и другие ограничения снизят число контактов лишь до 30%, то эпидемия до конца июня будет постепенно усиливаться, хотя и существенно медленнее, чем сейчас. В июле-августе можно надеяться на некоторое снижение распространения болезни благодаря сезону отпусков, так как многие люди смогут уехать из городов. Тем не менее темпы прироста количества заболевших останутся высокими: в сезон отпусков диагноз «коронавирус» ежедневно будут ставить в 10 раз чаще, чем сейчас, но в четыре раза реже, чем в пик эпидемии (в конце июня — начале июля). При таком сценарии во второй половине июля понадобится максимум 800—900 коек реанимации, а общее число умерших к концу августа превысит 2 тыс. человек.

«Важно отметить, что всего в этом сценарии к концу августа переболеют около 20% населения края, так что до группового иммунитета будет ещё весьма далеко, и при возвращении людей из отпусков к началу сентября можно ожидать нового усиления эпидемии», — отмечает автор исследования.

При самом оптимистичном сценарии развития событий, где режим самоизоляции и другие ограничения снизят число контактов на 60%, средний ежедневный прирост количества заболевших начнёт относительно скоро снижаться. Пик нагрузки на больничную систему можно ожидать в первой половине мая, а заболеваемость к концу мая будет составлять порядка 70 человек в день. Всего же общее число умерших с диагнозом «коронавирус» не должно превысить сто человек. В случае если к концу мая удастся наладить надёжное тестирование и выявление новых заболевших, карантинные меры можно будет постепенно снимать. Но вероятность повторной вспышки всё равно очень велика, если не будут налажены выявление, тестирование и изоляция заболевших, не изменится принципиально повседневное поведение людей или не появится вакцина.

При этом Михаил Тамм отмечает, что в Европе соблюдение ограничительных мер позволило снизить число контактов на 50—70%, что близко к оптимистичному варианту. Однако соблюдение населением мер, направленных на снижение распространения коронавируса, в Пермском крае может быть хуже, но неизвестно, насколько. Из-за медлительности «официального» тестирования имеющиеся данные по числу новых заболевших в Пермском крае до сих пор не отражают в полной мере эффект от введения со 2 апреля ограничительных мер и нерабочих дней, начавшихся с 28 марта. Точное время задержки неизвестно, но вряд ли оно будет больше чем 23—25 дней. В связи с этим можно ожидать (скорее всего, на этой неделе) замедления скорости роста количества заболевших и даже снижения числа новых заболевших.

Михаил Тамм и Дмитрий Жебелев отмечают, что результаты моделирования носят оценочный характер и призваны дать представление о пределах возможного в зависимости от реакции людей на ограничительные меры. Более точные расчёты возможно получить, если будут подробные данные о датах первых симптомов и диагноза заболевших, распределение по районам и др.

Как у них

Примерами самоизоляции для многих на протяжении десятилетий являются японцы. Несколько лет назад японцы объявили затворничество молодёжи настоящим бедствием национального масштаба.

Ещё одна особенность национального характера — знаменитый высокий уровень дисциплины.

И в то же время японцы — известные трудоголики. Именно поэтому рекомендации правительства о внедрении удалённой работы для служащих многие компании попросту проигнорировали. На удалённую работу перешли лишь 5,6% опрошенных.

В результате власти решили пойти на жёсткие меры и впервые в истории послевоенной Японии вводят режим чрезвычайной ситуации. Правда, никаких QR-кодов для выхода на улицу, штрафов и других карательных мер за невыполнение этих предписаний не предусмотрено: расчёт сделан на традиционную дисциплинированность японцев.

Своими впечатлениями от карантина с «Пятницей» поделилась наша бывшая землячка, проживающая сейчас в Великобритании, Татьяна Уорд.

— Пока всё сложно. Так можно обобщить жизнь на сегодня в Англии.
Мы живем на юго-востоке, в графстве Саффолк. Население по плотности сильно отличается от западных районов, от того же Лондона. Провинция. Большие фермерские хозяйства. Населённые пункты «без густоты». Соответственно, и контактов поменьше во всех сферах жизни.

Локдаун, или карантин другим словом, в Великобритании продлён ещё на три недели — до 7 мая.
Сейчас у нас идёт уже пятая неделя карантина (официально была объявлена с 24 марта). 

Меры социального дистанцирования и экономические ограничения действуют везде, по всей территории страны. Запреты на любые общественные собрания.
Не работают пабы, рестораны, все заведения общепита (возможен заказ еды только навынос), закрыты все салоны красоты, магазины промышленных товаров.

Учебные заведения (детские сады, школы, колледжи, университеты, курсы и т. д.) закрылись ещё до начала карантина. Обучение дистанционное. Было принято решение — отменить все экзамены этим летом: экзамены на международный бакалавриат, а также уровней GCSE, AS и A. Уровень знаний у студентов определяют сейчас преподаватели по текущим оценкам и по баллам предварительных экзаменов МОК.

По-прежнему ограничено нахождение людей на улице, за исключением походов в магазин, посещения врача в экстренной ситуации, занятий спортом, в том числе прогулок. 

Мы живём на берегу моря и в заповедной зоне. Поэтому есть у нас возможность совершать прогулки по пляжу и по лесу.

Разрешены поездки на работу и с работы для тех, кто работает в отраслях, жизненно необходимых для поддержки общества, в том числе в сервисах доставки и в здравоохранении.

В продуктовых магазинах соблюдаются очереди с дистанцией между покупателями минимум два метра.
Режим работы всех супермаркетов изменён на сокращённый вариант. Ассортимент товаров поначалу карантина желал лучшего.
Но сейчас картина уже другая — есть всё.
Оплата наличными во всех сферах Великобритании приостановлена. Принимаются только банковские карты.

Транспорт. Здесь сложнее: поезда не ходят и самолёты не летают, автобусы курсируют, но редко.
Трассы и улицы пустынны. С понедельника, например, в автобусах Лондона можно вообще не платить за проезд: ради безопасности водителей запрещено пользоваться терминалами оплаты и входить через переднюю дверь. Метро работает, но закрыты многие станции и ветки.

Полиция курсирует. Но больше в густонаселённых районах. Мы в нашей провинции полицейских почти не видим и не слышим.

В поликлинику не попасть. Все вопросы по проблемам здоровья решаются по телефону.
Нет вообще понятия — вызов врача на дом. Если что-то и случается серьёзное, то предварительно обсуждается по телефону в форме интервью. И только после этого будет решён вопрос по госпитализации.

Мой муж бизнесмен (в сфере консалтинга). Работает дистанционно. Правительство одобрило ему наконец грант на «поддержку штанов».

Старшая дочь работает ассистентом учителя в частной школе. В период карантина она не задействована в учебном процессе, но зарплату ей начисляют.

Младшая дочь, 16 лет, автоматически уже зачислена в колледж по результатам текущих оценок и МОК.

Настроение какое у нас? Терпим. Держимся. За всех граждан страны не могу сказать.
В нашем населённом пункте (курортный городок Саутуолд) всё спокойно. Жители стараются ответственно соблюдать правила карантина.

Много волонтёров. Под особым контролем находятся пожилые люди.
У нас, например, создан даже чат в Вотсап для местных жителей по взаимопомощи.
Вчера с соседями делали заказ в супермаркете. Доставили быстро продукты. Оставили у входной двери.

Верим и надеемся, скоро наша жизнь вернётся в норму.

По последним данным, количество жертв и заражённых Covid19 по всей Великобритании медленно, но уверенно снижается, к нашей великой радости.

Пермяки, держитесь! Пермь, Пермский край — моя малая родина. Всегда волнуюсь за всех своих родных, близких и знакомых, и незнакомых.
Сидите дома, друзья! Это лучшее, что может обезопасить себя и своих близких и остановить рост пандемии.