Пермь,
6 марта 2021 г., суббота

Спортивная медицина от «А» до «Я»

Что надо знать профессионалам и новичкам спорта

Поделиться
Отправить
Вотсапнуть
ненашев

Врач спорткомплекса «Олимпия-Пермь» Ярослав Ненашев — о спортивной медицине и её организации в Пермском крае, о рекомендациях родителям юных спортсменов.

Наука отклонений

— Чтобы понять, что такое спортивная медицина, надо сначала разграничить понятия спорта и физической культуры. Человек, который занимается бегом, не более чем физкультурник. Но как только в его жизни появляется соревновательный элемент, он становится спортсменом. Моя профильная специальность предполагает медицинское обслуживание лиц, занимающихся спортом и физкультурой.

Сегодня с этим направлением в России существуют определённые проблемы. Ещё совсем недавно подготовка именно спортивных врачей в нашей стране велась на очень низком уровне, так как существующая система образования не предполагала подготовку таких специалистов. Долгое время не было возможности закончить специализированный факультет и стать спортивным врачом, хотя необходимость в них есть, так как обычные врачи не ориентированы на решение проблем спортсменов. У спортивных врачей существует своя специфика работы: патология заключается в отклонениях уровня тренированности.

— Сложно ли стать спортивным врачом?

— Есть утверждённые приказы Министерства здравоохранения РФ, в которых прописывается возможность получения дополнительной профессиональной подготовки при наличии уже определённых смежных медицинских специальностей. К примеру, в их число входят неврологи, травматологи, реаниматологи, врачи скорой помощи. При желании они могут обратиться в медицинский вуз, пройти полугодовую подготовку и стать спортивным врачом. Соответственно, каждый специалист на основании своего предыдущего опыта и образования бывает чуть более компетентен в тех вопросах спортивной медицины, которые больше связаны с его первой базовой специализацией. К ним могут относиться выявление и лечение заболеваний позвоночника, критического состояния организма, травматология и ортопедия. При этом, если ты спортивный врач, тебе всё равно предстоит работать по всем направлениям.

— Почему вы стали спортивным врачом?

— Я люблю учиться, а спортивная медицина предполагает более широкий круг знаний. Мне пришлось разбираться с тем, чему меня недоучили в вузе, повышать свою квалификацию в вопросах травматологии. Специфика нашей работы предполагает работу с травмами, причём с самыми разными. Каждый спортивный врач становится более компетентен в том виде спорта, в котором ему приходится работать. Где-то больше травм, где-то — простудных заболеваний, а где-то — проблем с нервной системой.

— Вы тоже занимаетесь спортом?

— Сейчас — нет, когда-то занимался самбо на непрофессиональном уровне. Хорошо, что сейчас у меня есть возможность в «Олимпии» заниматься плаванием, посещать тренажёрный зал. Правда, времени на это остаётся мало.

На стыке спорта и здоровья

— Чем руководствуются родители, когда отдают своих детей в профессиональный спорт? Как выбрать определённый вид спорта для ребёнка?

— Существуют утверждённые нормативы, которые прописывают, каким видом спорта и с какого возраста можно заниматься детям. Ни одна секция, зная их, никогда не нарушит принятые правила. Например, в художественную гимнастику, фигурное катание можно отдать ребёнка в возрасте четырёх-пяти лет, так как в этом возрасте связочный аппарат наиболее гибкий. В семь–девять лет у детей начинают развиваться координация, скоростные характеристики. Здесь больше подойдут игровые виды спорта, тот же футбол.

— Есть миф, что профессиональный спорт укрепляет здоровье.

— Сейчас идёт очень интенсивная борьба за медали, поэтому победы связаны с колоссальными перегрузками. Когда дети стремятся к спортивному олимпу, это наносит ущерб их здоровью.

— Есть ли такое понятие, как допустимые физические нагрузки для детей? Как не допустить перегрузок?

— Спортивная медицина сегодня находится в большой «правовой дыре»: она бедна на приказы и нормативы. Есть определённые клинические рекомендации по допуску спортсменов, но когда что-то случается, наступает правовая коллизия. Нет ни одного приказа, который мы могли бы положить судье на стол и сослаться на него в том случае, если что-то, не дай бог, случится с ребёнком на тренировке. Та же самая ситуация и с нормативами. Сколько шестилетнему ребёнку можно бегать, а сколько нельзя? На эти вопросы было бы сложно ответить, если бы не нормы ГТО, которые утвердил Минкомспорта. Там написано, что ребёнок в возрасте шести лет должен преодолевать дистанцию 1000 м смешанным способом, сочетая бег и шаг. Ребята восьми-девяти лет ту же дистанцию должны уже пробегать. Это всё перечислено в нормах! Родителям необходимо обращать внимание на объективные признаки того, что их дети физически перегружаются: они начинают плохо есть, спать, становятся более капризными. Тренировка и разминка у всех единая, но у одного ребёнка физическая форма выше, а у другого — ниже.

— Какую роль в таких случаях играют профосмотры и насколько они необходимы?

— Спортивная медицина регламентируется приказом Минздрава РФ №134-н от 01.03.2016, где прописаны нормы организации службы спортивной медицины. В нём прописан перечень обследований в зависимости от возраста и категории спортсменов. Профилактические осмотры осуществляет специальная комиссия узких специалистов на базе врачебно-физкультурного диспансера. Они проводятся как минимум один раз в год, а иногда и чаще. Спортсменов, которые попадают в сборную России, передают в ФМБА (Федеральное медико-биологическое агентство). В нём финансирование и уровень ответственности гораздо выше.

— Известный факт, что спортивные школы в большинстве своём остались без врачей. Как решается эта проблема?

— Во всех спортивных объектах должны работать врачи соответствующей специализации, но большинство спортшкол их не имеют, поскольку они подчиняются министерству образования. Здесь возникают межведомственные барьеры, так как во главе образовательных учреждений стоят педагоги. Руководитель с педагогическим образованием не может квалифицированно контролировать качество работы врача, так как сам не является специалистом в медицинских вопросах. В то же время у него должно хватить денег на содержание такого специалиста, а все спортивные школы сегодня живут небогато.

Кроме того, чтобы отвечать всем медицинским требованиям, спортшколе необходимо получить медицинскую лицензию на кабинет, что сегодня очень сложно. Только имея медицинскую лицензию по спортивной медицине, учреждение сможет ввести ставку медработника, иначе оно не имеет права его трудоустраивать и заниматься лечебной деятельностью. С другой стороны, если с ребёнком что-то случится, кто будет виноват? Тренер, у которого даже нет медицинского образования? Именно по этим причинам ситуация с врачами в спортшколах обстоит очень непросто. Главная же проблема в том, что руководители спортивных школ не хотят ввязываться в получение медицинских лицензий, а Минздрав неохотно выдаёт им эти лицензии. Он, в свою очередь, предлагает открывать в спортшколах кабинеты врачебного контроля под эгидой врачебно-физкультурного диспансера. Второе учреждение, где параллельно наблюдаются дети, занимающиеся спортом, — это участковая служба по месту жительства.

— Насколько компетентен участковый педиатр в этих вопросах?

— Здесь возникает другой вопрос: почему в поликлиниках нет ставок спортивных врачей? Спортивная медицина не входит в ОМС, а ЛФК — входит. Чтобы взять в штат спортивного врача, главврачу надо открыть службу лечебной физкультуры, которая будет финансироваться по ОМС. Другая проблема заключается ещё и в том, что служба спортивной медицины и участковая педиатрическая служба поликлиник не имеют объединённой информационной базы, каждая из них ведёт свою. Если ко мне на приём привели ребёнка, которого я первый раз в жизни вижу, вся информация о нём находится в поликлинике. В итоге нам приходится назначать «слепую» терапию.

Единственное, о чём я могу попросить родителей, так это принести справку о группе здоровья. Сейчас у нас детей с первой группой здоровья всего 18%. В итоге все остальные уже приходят с проблемами здоровья. Здесь приходится либо обследовать его собственными силами, либо отправлять на комиссию узких специалистов с документами с места жительства. Но кто им их даст? Так появляется новая правовая дыра, с которой мы работаем годами, и вынуждены в таких условиях оказывать помощь детям.

Поделиться
Отправить
Вотсапнуть