Кирилл Овчинников: «Начинаем отрабатывать контакты ещё до того, как готовы даже первые анализы»

Главные новости последних недель связаны с новым видом коронавируса COVID-19. О том, что предпринимается для предотвращения распространения инфекции, зачем нужны карантины в школах и вузах и почему введены ограничения на организацию массовых мероприятий, «Пятница» поговорила с главным эпидемиологом Пермского края Кириллом Овчинниковым.

Чем опасен коронавирус? И чем он отличается от гриппа, ОРВИ и инфекций?

— Коронавирусная инфекция — это разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Она, как и все ОРВИ, поражает верхние дыхательные пути. COVID-19 ничем не выделяется среди таких же обычных сезонных инфекций. И механизм передачи тот же — воздушно-капельный, и симптомы те же. Для большинства взрослых и детей, у которых нет проблем с иммунитетом, новый вид коронавируса никакой опасности для здоровья не представляет. Их организм сам может справиться с болезнью. Но они при заражении могут разносить вирус. А это уже представляет опасность для других людей. Прежде всего, для пожилых или тех, у кого есть хронические заболевания. Именно эти категории могут при заболевании коронавирусом нового типа получить серьёзные осложнения. У таких людей иммунитет ослаблен, а вирус открывает «ворота» в организм для других инфекций. В результате такие пациенты рискуют потерять здоровье или даже жизнь. Медики просто могут не успеть спасти. Многое зависит и от того, как быстро больной обратился, вовремя ли начала оказываться помощь. Пока в России официально не зарегистрированы случаи смертей от коронавируса (прим. ред. по состоянию на 24 марта 2020 года).

У троих пациентов с подтверждённым диагнозом коронавируса в Пермском крае не наблюдаем пока серьёзных последствий. Течение заболевания у них лёгкое, а динамика положительная.

Почему в мире предпринимаются такие беспрецедентные меры по борьбе с коронавирусом? Эпидемии гриппа каждый год, но никогда ещё в европейских странах не перекрывали границы и не вводили карантин. Чем ситуация этого года отличается от предыдущих?

— С коронавирусом нового типа — COVID-19 — раньше никто не сталкивался. Вакцины от него пока нет. Это значит, что во время прошедшей вакцинации прививки от него не ставились. От самых опасных видов гриппа вакцины есть, до половины населения ежегодно в России прививается. Прежде всего, это группы риска — пожилые, беременные, дети. Поэтому риски минимизируются и сезонные эпидемии проходят в гораздо более благоприятном режиме, чем могли бы. Ещё одно отличие — отсутствие препаратов, разработанных для лечения коронавируса нового типа. Даже для самых опасных видов гриппа разработаны лекарства, которые борются с самим возбудителем. А COVID-19 медики лечат пока препаратами, созданными для лечения гепатита или ВИЧ-инфекции. Других пока нет.

Возможно ли распознать у себя коронавирус? Что нужно делать в этих условиях, когда чувствуешь первые признаки ОРВИ?

— Коварство COVID-19 в том, что подавляющее число заразившихся не чувствуют, что заболели. Но при этом могут быть распространителями вируса. Варианты разные: чуть-чуть покашлял, запершило в горле или заболела голова. Это может быть как неопасный вид ОРВИ, так и COVID-19. Клиника идентичная, спокойно можно спутать. Диагноз может быть поставлен только при исследовании мазка из зева и носа.

Если вы почувствовали у себя минимальные симптомы ОРВИ, то нужно остаться дома. Даже, казалось бы, неопасные виды вирусов могут привести к осложнениям. Выходя на работу или учёбу в таком состоянии, вы не только подвергаете опасности своё здоровье, но и являетесь источником заражения других. На фоне стресса или переохлаждения даже безобидные виды ОРВИ могут привести к утяжелению течения заболевания и нанести вред здоровью.

Если вы прибыли из стран, где выявлялись случаи коронавируса, и вы чувствуете малейшие симптомы ОРВИ, то нужно обязательно остаться дома. Не нужно выходить за пределы собственного жилья, даже в поликлинику — вызывайте врача на дом. Есть телефон в краевом минздраве, по которому нужно сообщить о своём прибытии, — 8 (342) 258-07-87. Даже если при взятии мазка и проведении исследования на коронавирус его не выявят, в любом случае нужно будет находиться на самоизоляции в течение 14 суток. Даже если вы не чувствуете себя больным, это не значит, что в вашем организме нет вируса. И вы можете стать источником инфекции для ваших близких, друзей и коллег по работе. И если у них есть какие-то проблемы со здоровьем, а вы можете их заразить, то в этом случае они рискуют своим здоровьем, а может быть, и жизнью. Период изоляции позволит определить, больны вы или нет.

Как можно снизить вероятность заражения?

— Надо воздержаться от поездок в регионы, в том числе России, где были зафиксированы случаи массового заражения. Вообще постараться минимизировать посещение каких-либо мест массового скопления людей.

Пожилым и хроническим больным лучше воздержаться от выхода из дома. Если есть дети, пусть они в этот период позаботятся о старшем поколении. Им можно взять на себя какие-то простые задачи. Если всё-таки есть необходимость выйти на улицу, то обязательно носите маску и используйте кожные антисептики. Коронавирус может долго выживать на предметах, к которым мы прикасаемся на улице. Поэтому если нет возможности вымыть руки, то нужно воспользоваться антисептиком. Ну и конечно, здоровый образ жизни. Прежде всего — здоровый сон и полноценное питание. Если иммунитет сильный, то он должен справиться с вирусом.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Тем более — принимать антибиотики без назначения врача. Все острые респираторные заболевания, в том числе COVID-19, вызываются вирусами. Антибиотики ничем в борьбе с ними помочь не могут. При этом приём антибиотиков в этой ситуации ещё более ослабит организм — в первую очередь ударит по печени. Лечебного эффекта не даст, полезную флору убьёт и освободит место вредным для организма микробам. При этом ненужные организму бактерии ещё и начнут приобретать устойчивость к антибиотикам. В результате если в будущем потребуется использование антибиотиков, они уже будут не так эффективны.

Насколько эффективны медицинские маски, одноразовые перчатки и другие средства защиты?

— Если маску носит больной человек, то при кашле она предотвратит распространение вируса. Если здоровый, то она примет на себя основной поток «аэрозоля». Но нужно понимать, что маску следует менять раз в два часа. Кроме того, есть и проблема неплотного прилегания — часть вирусов может проникнуть за неё.

Респиратор гораздо лучше прилегает к лицу и имеет более серьёзную степень защиты. Одноразового респиратора хватает на сутки. Перчатки, скорее, излишняя мера. Вполне достаточно либо чаще мыть руки, либо, когда это невозможно, использовать кожный антисептик. Если вы побывали в общественном транспорте или посетили другое публичное место, то нужно обязательно обработать руки. Полная дезинфекция дома, если нет в семье больных, то это также излишняя мера.

В аптеках Перми практически отсутствуют медицинские маски. Чем их можно заменить? Есть альтернативы или можно их сшить самостоятельно?

— Можно применять самодельные маски из марли. Они были актуальны в прошлом веке. По свойствам они не отличаются от одноразовых медицинских. Берётся марля, можно брать нестерильную, укладывается в четыре слоя. Обрабатывается по краям, чтобы не ворсила, а потом пришиваются завязки. Главное, чтобы их длины хватило для того, чтобы завязать за головой.

Первый заболевший прилетел в Пермь из Италии 10 марта, а госпитализировали его только 12 марта. Получается, что 11 марта он ходил где-то по Перми и кого-то мог заразить. Можно ли быть уверенным в том, что этим кем-то не стал ты или кто-то из близких родственников? Достаточны ли меры, предпринимаемые государством? Ещё стало известно о двух заразившихся, где гарантия, что и они никого не заразили?

— Роспотребнадзор и краевой центр гигиены и эпидемиологии провёл расследование каждого подтверждённого случая в Пермском крае. Первый заразившийся въехал в регион 10 марта вечером, плохо себя чувствовал, заехал домой и сразу поехал на дачу. Оттуда 11-го вызвал медиков. Его госпитализировали 12 марта, но уже 11 марта все его контакты ещё до постановки диагноза были отработаны. Мы проверили всех, кто с ним контактировал. Речь и о ближних, и о дальних контактах. Не только жену и детей, но и всех, кто был с ним в самолёте, кто отвёз его на дачу. Ни у кого диагноз не подтвердился. Инкубационный период составляет от двух до 14 дней. Заболевание развивается минимум в течение двух дней. В этот период вирус только начинает размножаться в организме, а заболевший ещё не опасен для окружающих. Если он не заразил никого из близких и дальних контактов, то можно предполагать, что и никого другого он также заразить не мог. Поэтому мы считаем, что выявили случай и изолировали пациента ещё до того, как он стал переносчиком вируса.

Со второй пациенткой все аналогично: она прилетела из Швейцарии, где проживала у дочери. Осталась дома, после того как был получен предварительный результат, была госпитализирована. Также были отработаны все близкие и дальние контакты. Ни у кого до сих пор диагноз не выявлен.

Третий пациент, прибывший из Доминиканской Республики, с момента прибытия на территорию Пермского края был под наблюдением врачей. Ни у кого, с кем он контактировал в России, также вирус выявлен не был.

Мы действуем оперативно, начинаем выявлять и отрабатывать контакты ещё до того, как готовы даже первые анализы. Сначала проводим исследование мазков в нашей лаборатории — они готовы в течение 12 часов после забора мазка. Потом он может быть «отбит» лабораторией в Новосибирске.

Что может сделать российская система здравоохранения для предотвращения распространения эпидемии? Чем ограничены её возможности?

— Ещё с советских времён у нас сохранились специальные службы, которые проводят противоэпидемиологические мероприятия. Мы разрабатываем и проигрываем самые разные варианты развития событий. Соответственно, своевременно принимаются решения о введении ограничений —  и для того, чтобы прекратить завоз, и для того, чтобы предотвратить распространение. Подчеркну, что меры принимаются до того, как начинает развиваться тот или иной вариант развития событий. Пока у нас только три пациента (прим. ред. — по состоянию на 24 марта 2020 года), но мы уже развернули стационары на 200 человек. Это делается не потому, что ситуация не очень хорошая, а планово. Для того, чтобы отработать на перспективу.

В Китае быстрое распространение нового коронавируса было обусловлено тем, что они первыми с ним столкнулись. Поэтому, когда они поняли, с чем имеют дело, то было уже большое количество заболевших. Сейчас в Китае уже добились хороших результатов в борьбе с эпидемией. А мы начали прорабатывать варианты сразу, ещё до того как появились первые заболевшие на территории России.

В Европе совсем другие подходы к здравоохранению. Они лечат по факту: обратился один, его и лечат. Много заболевших — лечат всех. А когда ситуация катастрофическая с числом пациентов, то не справляются. Мы действуем превентивно, ещё до того как что-то произошло. Поэтому у нас коронавирус нового типа и распространяется значительно медленнее, чем в Европе.

Сейчас нужно нам с вами очень ответственно подойти к своему здоровью и здоровью окружающих. И потерпеть — все те меры, которые предпринимаются, нужны для того, чтобы исключить даже минимальную возможность развития ситуации по европейскому сценарию.

Отменены мероприятия численностью более 50 человек. Введён карантин в школах, и детям «продлены» каникулы до трёх недель. На предприятиях, где это возможно, переводят сотрудников на «удалёнку». Это всё превентивные меры, они необходимы для предотвращения эпидемии. Лучше сейчас перетерпеть, чем потом пожинать «плоды» безответственного поведения.

Давайте поговорим немного подробнее про карантины в школах, ссузах и вузах. Зачем нужно было отпускать студентов и школьников по домам? Родители продолжают работать, и теперь на них ложится дополнительная нагрузка. И детей нужно контролировать, и на работу ходить.

— Есть проблема в том, что школьники после объявления карантина в школе начинают «тусоваться» в общественных местах. Идеальный вариант, конечно, чтобы они сидели дома. Но, на мой взгляд, такая мера сейчас оправданна. Ежегодная практика показывает: эта мера по разобщению школьных коллективов хорошо работает. Так ежегодно удаётся «сбить» рост эпидемии гриппа — эта мера существенно снижает число заболевших. Поэтому, чтобы снизить вероятность заноса любого ОРВИ в том числе домой, детей отправили на карантин.